「本文来源：南方日报」
手足麻痹是非常常见的症状，很多人不重视，总以为是血液循环不好，或经络不通，反正也不是什么大事，经常能拖就拖不及时就诊。
医院神经内科主任张忠胜提醒，手足麻痹有很多病因，如吉兰-巴雷综合征、脑血管意外、腕管综合征、脊髓病变等，像吉兰-巴雷综合征严重时甚至会要命。
病变主要累及神经
50岁的莫阿姨回想起自己3个月前手足麻痹的经历，还一身冷汗。
莫阿姨在发热数天后莫名出现双下肢麻木、乏力，不以为意。几天过去，她开始呼吸费力，难以吞咽、讲话不清，甚至走不了路。医院就诊，医生检查后，建议转到医院。
“通过病史及查体，锁定了是急性吉兰-巴雷综合征。”张忠胜介绍说，入院后，立即为患者进行腰椎穿刺术及神经电生理检查以帮助确诊。
入院当晚，莫阿姨病情较重，因为呼吸不畅导致血氧饱和度较低，转重症监护室抢救，呼吸机辅助呼吸，进行了血浆置换及免疫球蛋白冲击治疗。经过10余天的治疗，莫阿姨病情好转，呼吸平稳，可以进食。大约治疗1个月后，可以自行缓慢行走。
吉兰-巴雷综合征到底是什么病，病情竟然如此严重？张忠胜介绍，吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，主要累及多数脊神经根和周围神经，也常累及脑神经，该病的典型症状是急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病。
简单来讲，神经细胞有长长的突起，称神经纤维，相当于一根电线。其中，神经纤维的核心-轴突，相当于导丝，传导电生理信号；导丝的外面白包裹着一层绝缘层，就是所谓的髓鞘。
髓鞘可以保证神经电生理信号比较快地传导，如果髓鞘缺失或脱髓鞘后，就相当于电线破皮了，电线就容易“短路”，神经的传导功能就会受损。
因此，该病急性发病时，症状2周左右可达高峰，出现肢体对称性迟缓性肌无力、肢体麻木、行走不稳、面神经麻痹、吞咽困难，甚至呼吸无力等多种症状。
乏力症状从下往上
吉兰-巴雷综合征的确切病因尚未明确，发病机制是身体的免疫系统攻击周围神经，导致神经传导损伤。而诱因可能与感染、手术或创伤有关。
“虽然颈椎病引起的神经压迫也会出现手脚麻痹，但可以通过病史和两个检查确诊。”张忠胜介绍说，脑脊液检查是吉兰-巴雷综合征诊断的重要检查，能够判断患者病情的严重程度。医生一般会先进行体格检查，初步了解疾病的情况后，会根据个体情况，进行脑脊液检查、电生理检查、神经活检等检查，以明确诊断。
吉兰-巴雷综合征如何治疗？张忠胜介绍，该病主要通过药物治疗，静脉注射免疫球蛋白为吉兰巴雷综合征的首选治疗方法，对于急性重症的患者，在有条件的情况下可进行血浆置换。
血浆置换可减少对免疫系统的激活，避免免疫反应对机体造成继续损伤。发病后应尽早采用免疫治疗，可有助于控制疾病进展。此外，还会配合神经营养治疗、对症治疗等以减少后遗症的发生。
“如果治疗及时，预后一般较好。”张忠胜说，多数患者2个月至1年内可恢复正常，但约10%患者会有较严重的后遗症，病死率约5%；主要死于呼吸衰竭、感染、低血压、严重心律失常等并发症。60岁以上、病情发展迅速、需要辅助呼吸以及运动神经波幅降低是预后不良的危险因素。
“相比颈椎病，吉兰巴雷的典型的表现一般是从双下肢乏力、麻痹开始，逐渐往上走，病情进展也会更快。”张忠胜呼吁，一定要重视自己手足麻痹的症状，医院的神经内科专科就诊，尽早完善神经电生理检查明确，早诊断早治疗早康复。
健康知识
●吉兰-巴雷综合征是引起弛缓性瘫痪的常见疾病之一。在中国年发病率为0.66/10万人，西方国家为1.1-1.8/10万人，且呈逐年递增趋势。对于大多数吉兰-巴雷综合征患者来说，尽管临床症状方面并未完全好转，但预后相对较好。只有小部分人会遗留不同程度的后遗症，甚至有些会导致永久残疾。
●吉兰-巴雷综合征多累及颅神经，一般为单相病程，主要包括面神经、舌咽神经、迷走神经等，具体合并颅神经受损症状由受累部位决定，如临床工作上最常见到的面瘫、吞咽困难、饮水呛咳等。累及自主神经的患者极为少见，自主神经受损症状也多种多样，严重时可出现心律失常、血压不稳、小便障碍等。大约有2/3的患者出现不同程度的自主神经功能紊乱。
●吉兰-巴雷综合征的发病常有以下特点：男性略高于女性，以儿童和青壮年多见。在发病前4周内，常见有上呼吸道感染和消化道感染，包括巨细胞病毒、肺炎支原体、寨卡病毒或其他病原菌感染，以及疫苗接种、手术或移植等。通常为急性起病，大部分患者的病情在2周左右达到高峰。
虽然目前大部分患者接受了最好的治疗方案，但吉兰-巴雷综合征仍具有一定的死亡率，部分患者在病后会留下一些后遗症，如：肢体活动不灵、感觉异常等。吉兰-巴雷综合征是一种自限性疾病，大多预后良好，但仍有20%-30%的患者累及呼吸需依靠辅助进行呼吸。因此，在疾病早期阶段，准确的诊断有助于患者及时治疗及预防并发症。
