1.狂犬病人免疫球蛋白的作用机制是什么？狂犬病人免疫球蛋白为被动免疫，对应急治疗效果优于狂犬疫苗。从免疫学角度，狂犬病的防治分为两种，即主动免疫机制（注射狂犬疫苗防治）和被动免疫机制（注射狂犬免疫球蛋白防治）。注射疫苗的方式应急治疗作用有限，在接种后7-10天抗体滴度才能达到预防水平，故狂免可在疫苗起效前发挥应急治疗效果。在注射狂犬病人免疫球蛋白数十分钟到几个小时血中抗体滴度迅速上升到保护浓度，可直接中和伤口处病*，降低局部病*载量，延长潜伏期，对意外咬伤等防治极为有效。2.狂犬病人免疫球蛋白的用法用量和禁忌是什么？狂犬病被动免疫制剂最大剂量应按照病例体重计算，HRIG按照20IU/kg（体重）。
应用方法：将全部被动免疫制剂直接浸润注射在伤口周围，所有伤口均应覆盖。如所用总剂量不足以浸润注射全部伤口，可用生理盐水适当稀释至全部伤口均浸润，黏膜暴露者可将狂犬病被动免疫制剂滴/涂在黏膜上，随后即可进行狂犬病疫苗注射，但两种制品的注射部位和器具要严格分开。使用禁忌：对人免疫球蛋白过敏或其他严重过敏史者。
3.哪些患者必须使用狂犬病人免疫球蛋白？首次暴露的Ⅲ级暴露者；存在严重免疫功能缺陷的首次Ⅱ级暴露者；首次暴露未使用被动免疫制剂，7d内发生再次暴露的Ⅲ级暴露者；处于HIV临床期或接受过造血干细胞移植，再次暴露的Ⅱ级及Ⅲ级暴露者。4.狂免和狂苗是否可以同时注射？可以同时注射，但两种制品的注射部位和器具要严格分开。狂免最好在首次暴露者疫苗接种后立刻使用，若不能实现，应先注射疫苗，7d内仍可注射狂免。接种狂犬病疫苗首剂7d后不再使用被动免疫制剂。5.免疫功能低下的II级暴露需要按照III级采取暴露后预防处置，那么免疫功能低下患者都有哪些？比如一些老年患者、低龄儿童、艾滋病临床期、长期使用免疫抑制剂、干细胞移植患者、其他免疫性疾病等免疫系统功能低下的患者。6.若之前破损的伤口仅被狂犬病动物舔舐，而没有再次被咬伤或撕裂伤口存在，是否需要采取狂犬病暴露后预防处置措施？暴露等级如何界定？若之前存在的破损伤口被狂犬动物舔舐，考虑到狂犬动物唾液中病*载量丰富，感染风险较大，应该按照最高级别暴露暨III级暴露来进行处置，及时足量采取狂苗和狂免联合免疫预防处置。7.狂犬病暴露者的伤口是否都需要进行破伤风治疗？对于狂犬病暴露者而言，除了罹患狂犬病的风险外，动物咬伤还可以导致各种复杂的外科伤口、可能的严重并发症以及继发的感染。存在感染高风险因素者，如老年患者或合并糖尿病、外周血管病、应用激素及免疫抑制剂、免疫性疾病、营养不良、放化疗等基础疾病等均属继发细菌感染的高危因素。应根据伤口状况、伤者基础免疫情况（破伤风类*素）、距离最后接种时间等，酌情进行抗破伤风免疫预防处置。8.为什么头面部的II级暴露患者仍需注射狂犬病人免疫球蛋白？在狂犬病*数量越多、*力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短。头面部的II级暴露患者潜伏期相较其他II级暴露类型潜伏期更短，保险起见还是建议注射被动免疫制剂狂免。9.考虑到狂苗的接种周期偏长且频繁，为了节省时间，临床上是否可以只注射狂免等被动免疫制剂来预防狂犬病II级暴露？单一狂免并不构成狂犬病的治疗，它必须与狂犬疫苗合用，主动免疫加被动免疫联合处置，才能正确预防狂犬病发生。10.若突然出现临床缺货问题，不同厂家的狂免是否可以混合注射使用？就血液制品而言，两个厂家的狂免是两种不同的产品，不建议在同一部位同时注射；狂免在狂苗接种后7天内均可使用，如果非紧急状况，可在7天内等待药品货源充足再补狂免或医院狂犬门诊就诊，暨原则上使用同一厂家狂免。11.狂免是否会影响狂苗的免疫效果？在使用狂犬病疫苗进行预防时,同时结合注射人狂犬病免疫球蛋白,可使体内更早出现抗狂犬病的循环中和抗体,对疫苗的免疫效果不会产生干扰。12.狂免是否需要做过敏试验才可注射？本品肌内注射不需要过敏试验。13.以前接种过狂犬病疫苗，如果再次暴露，还需要接种疫苗吗？在上次狂犬病疫苗接种程序最后一针完成后3个月内（含3个月）再次暴露，无需加强免疫。超过3个月以上再次暴露者，需第0天和第3天各接种1剂疫苗。既往完成过至少2剂狂犬病疫苗接种者（HIV患者临床期和骨髓移植患者除外），以后均无需使用狂犬病免疫球蛋白。需要提醒的是，任何一次暴露后均应及时进行规范的伤口处理。END预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
