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赵大叔在体检时发现血小板数值偏高，医院进一步就诊，但赵大叔自觉平素身体健康，并无不适，所以没有重视。几个月后，发现自己时有头晕、手足麻木的症状，医院就诊，经过详细检查，医生确诊其患上了原发性血小板增多症，医生安抚他的情绪后给予降血小板和中药等治疗。经过中西医结合治疗，赵大叔病情好转，头晕麻木症状减轻，血小板数值得到控制。
很多人了解血小板是人体负责止血的一种血细胞，所以血小板减少会引起人体出血的情况，但血小板多了就好吗？如果血小板数量过高，会有哪些影响呢？
血小板增多症大致分为两种，一种是继发性血小板增多症，常见的继发因素有炎症、血液肿瘤疾病、风湿免疫病、脾切除术后等，另一个则是原发性血小板增多症（EssentialThrombocythemia，ET），今天就带大家了解一下原发性血小板增多症。
一、原发性血小板增多症有哪些危害？
ET属于骨髓增殖性肿瘤当中的一种亚型，也称为“出血性”、“真性”或“特发性”血小板增多症，是以巨核细胞异常增生为主的造血干细胞克隆性疾病，特征是血小板计数升高。
轻症患者仅有头昏、乏力症状；重症患者可有出血、脾肿大、血栓风险，可能诱发血栓、心梗、脑梗，危及生命。随着病情的发展，如果没有得到很好的治疗控制，有可能恶化成骨髓纤维化、白血病等疾病。研究表明，ET10年和15年的向骨髓纤维化转化率分别为12.3%和16.9%，10年和15年的向白血病转化率分别为0.7%和2.1%，10年和15年的生存率分别为89%和80%。
二、只要血小板增多就是原发性血小板增多症吗？
1、引起血小板升高的原因有很多，确诊ET需要做血常规、骨髓穿刺、基因等检查。如果患者有不明原因的血小板显著增多，首先要排除其他骨髓增殖性疾病和继发性血小板增多症，才可进一步诊断。
2、血小板计数^9/L。骨髓活检示巨核细胞高度增生，胞体大、核过分叶的成熟巨核细胞数量增多，粒系、红系无显著增生或左移，且网状纤维极少轻度（1级）增多。
3、基因检测有JAK2、CALR或MPL基因突变。
三、原发性血小板增多症应该如何治疗？
常规西医治疗方案可以抗血小板凝集、预防血栓、抑制骨髓的异常增殖、降细胞治疗……但都不能根治，且长期用药会出现不良反应。
中医学认为ET的病机为毒邪瘀滞，阻滞气机，肝主藏血，疏泄气机，毒邪入血伤肝，阻碍气血正常运行，气聚为瘕，血瘀为癥，即所谓的肝、脾、淋巴结肿大。毒邪深入损伤骨髓，诱发造血细胞恶性增殖，故治宜解毒祛邪、活血化瘀。单纯中药治疗可以实现将血小板数值维持在相对安全稳定的范围；使用西药干预的同时进行中医调理，更可以发挥1+1＞2的协同优势：
1、中药配合西药，提高临床疗效：多项临床研究表明，对比单纯西医治疗方案，中西医结合方案能显著提高有效率。
2、改善临床症状，提高生活质量：ET常伴随头晕、乏力、血栓等症状，“整体观念、辨证论治”是中医的核心，强调“扶正以祛邪”，在恢复机体功能状态方面，中医药具有显著优势。
3、减轻西药副作用、逐步撤减西药用量和延缓耐药：ET常规用药如羟基脲、干扰素等长期使用可能诱发骨髓抑制、流感样症状、免疫紊乱、胃肠道反应、皮肤血管毒性、肝脏损害等不良反应，严重降低患者生活质量。在改善机体不适症状、减轻西药副反应方面，中医药优势明显，“减毒”的同时实现“增效”，维持西药控制血小板疗效同时实现逐步撤减西药用量，减少用药依赖性，延缓耐药时间。
总之，在发现血小板数值明显增多时，应尽早做进一步检查，早诊断早治疗，中西医结合方案双管齐下，改善症状同时减少副反应，维持血小板水平，提高患者生活质量。
专家介绍
陆嘉惠，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，博士后合作导师。师从全国老中医药继承班导师、上海市名中医黄振翘、周永明教授，擅长骨髓增生异常综合征、难治性贫血、急慢性型再障、难治性血小板减少性紫癜等疑难重症血液病和各类血液肿瘤化疗间歇期的中医药治疗，以及慢性虚损疾病调理。
芷江路院区：周三下午、周六上午
石门路院区：周三上午
供稿：血液病科
原标题：《血小板多了少了都不好，一文了解原发性血小板增多症！》
