高免疫球蛋白血症

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TUhjnbcbe - 2025/3/16 0:48:00

本期指导专家

李燕平,医院感染二科主任

不慎被狗咬伤,该怎么办?医院打狂犬疫苗了!可是近期西安32岁年轻妈妈在被狗咬伤后,连打了4针疫苗,还是狂犬病发作去世了……

其实幺幺看到新闻过后,也是一脸黑人问号。幺幺赶紧学习了一下,悲伤地发现,原来,狂犬疫苗不是%的保护伞,接种后还可能有一些风险。但在那之前还要先确定这两个问题……

1、疫苗打得是否及时?

被狗咬伤后,原则上当天就要注射狂犬疫苗,如果因诸多因素而未能及时注射疫苗,应遵循“早注射比迟注射好,迟注射比不注射好”医院注射。成人和儿童剂量相同。最好每隔1~3年再加强一次。

2、疫苗打全了么?

狂犬疫苗并不是打一针就万事大吉,而是要在注射当天后的第3、7、14、30天各肌肉注射1支(2毫升)疫苗,共计5支。最好每隔1~3年再加强一次。

而新闻中的年轻妈妈这两点都做到了,打的也不是假疫苗,为什么还会丧命呢!这是因为狂犬疫苗接种后仍有意外因素存在……

疫苗接种后仍有四大意外因素

1、咬人的野狗身体内狂犬病病毒数量多,致病力强;

2、狗咬伤伤口很深,导致伤口处理不彻底;

3、注射疫苗之前,狂犬病病毒已顺着神经开始蔓延,最后形成中枢神经系统的损害,导致呼吸衰竭;

4、注射疫苗后,患者的体内还没有产生抗体,狂犬病病毒已经开始沿神经蔓延。这和患者个人的机体免疫状况也有很大关系,免疫力低下的人,可能抵抗不了病毒。

狂犬病发病致死率%只有疫苗可预防

狂犬病是由狂犬病毒所导致的急性传染病,潜伏期一般为3天至数月,最长达10年以上,平均为1个月到3个月。一旦确诊,死亡率为%,现如今狂犬疫苗的注射是最有效的手段。

接种疫苗后,人体大约需要14天才能产生保护性水平的抗体,这个时间不足以在第一时间阻止病毒侵入人体的神经组织,需用外来的抗体来及时消灭伤口部位的病毒。

在注射第2针加强免疫针后,抗体浓度可以急剧上升。一次全程注射后,如果产生了抗体,有效保护期限为6个月。

如果全程注射完狂犬病疫苗6个月以后,再次被咬,需要注射加强免疫2针。狂犬病疫苗可以分为咬伤前预防和咬伤后预防两种情况。

伤口较大加用狂犬病免疫球蛋白

正确处理伤口后再注射狂犬病疫苗。正确处理伤口是防止发病的关键,最好能取得医生的帮助。

1、先将伤口挤压出血,并用浓肥皂水反复冲洗伤口,再用大量清水冲洗,擦干后用5%碘酒烧灼伤口,以清除或杀灭污染伤口的狂犬病毒。

2、对较深的伤口,用注射器伸人伤口深部进行灌注清洗,做到全面彻底。再用75%乙醇消毒,继而用浓碘酊涂擦。

3、局部伤口处理愈早愈好,即使延迟1~2天甚至3~4天也不应忽视,如果伤口已结痂,也应将结痂去掉后按上法处理。如果伤口很深、面积大的话,还需要加用狂犬病免疫球蛋白。

4、伤口不宜包扎、缝口,开放性伤口应尽可能暴露。如果伤口必须包扎缝合(如侵入大血管),则应保证伤口已彻底清洗消毒并已使用抗狂犬病血清。

疫苗接种期间注意事项:在注射疫苗期间不要喝浓茶、咖啡,也不要吃有刺激性的食物,诸如辣椒、葱、大蒜等;同时要避免受凉、剧烈运动或过度疲劳,防止感冒。

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