随着疫情防控政策的调整，新冠病毒已经从之前的“乙类甲管”，改为现在的“乙类乙管”，而全员核酸检测已经成为了过去式，远离了大部分人的日常。
然而就在近期，陕西西安某高校在年1月17日发布了一则关于新冠病毒核酸检测服务采购项目中标公告。
两家公司以单人单检15元、多人混检3元的顶格限价中标了。公告显示，该项目预算为万元，合同履行期限为合同签订后1年内。
与此同时，1月31日，北京疾控中心发布消息，为全面评估新冠病毒感染情况，了解社区人群血清抗体水平，将开展人群血清抗体调查。
该调查计划于今年2月至3月完成，采取多阶段分层随机抽样调查方法，从16个辖区和经开区中选取约名社区人群，进行血清标本采集。
那么问题来了，全员核酸检测既已成为过去式，为何西安电子科技大学要花万采购核酸检测服务？
而北京即将开展的新冠病毒感染情况评估，为何又采用了血清抗体检测？
自疫情防控政策放开后，大部分人都感染了，面对第一轮感染高峰，大家最常用的，则是抗原检测。
新冠病毒是否入侵人体，目前主要有三种检测方式：核酸检测、抗原检测和抗体检测。
那么这三种检测方法究竟有什么不同？具体的区别在哪里？
三种检测方法的特性
首先，核酸检测的物质是病毒的核酸，就比如DNA或RNA。
当新冠病毒感染人体之后，首先会在呼吸道系统中进行繁殖，因此可以通过检测痰液、鼻咽拭子中的病毒核酸判断人体是否感染病毒。所以说，核酸检测阳性可以作为新型冠状病毒感染确诊的新标准。
不过核酸检测对样本的采集、保存、试剂和操作人员的要求较高，须根据样本要求进行样本采集，常规的样本类型包括：咽拭子、鼻拭子、痰液、支气管灌洗液、肺泡灌洗液等。
获得样本后，需尽快进行检测，如无法立即检测需要转运的样本，应按照说明书的要求进行低温封装，并送到专门的检测机构进行检测。
病毒RNA需要首先逆转录为CDNA，再进行扩增检测。PCR扩增和检测应使用批准产品说明书中指定的荧光定量PCR仪，通过荧光定量PCR所得到的样本CT值的大小，可以判断患者样本中是否含有新型冠状病毒。
所以核酸检测的规范要求决定了其操作性不如抗原检测便捷，但核酸检测病毒的核糖核酸（RNA），是病毒存在的直接证据、金标准，检测结果更为精准，这或许是西安某高校选择花费万采购核酸检测服务的原因吧。
不过根据该高校于12月27日发布的二次招标公告显示，采购需求仍写着：“根据新冠疫情常态化现状，核酸检测作为控制扩散、有效切断传播途径、防治疫情扩散的最重要手段之一，采购以满足我校新型冠状病毒核酸检测需求”。
而抗原检测更适合个人或家庭居家自检，操作方便，出结果快。
抗原检测的是病原体的组成蛋白，当我们感染新冠病毒后，处在急性感染期时，体内病毒释放大量的抗原蛋白，此时抗原试剂检出率一般较高。但对于无症状感染者或在疾病潜伏期，因体内病毒量低于检测限度，有可能导致无法检出或检出率较低。
抗体检测则是测患者体内的免疫系统为应对新冠病毒从而产生的抗体。
当检测结果为阳性时，说明患者体内存在新冠病毒抗体，患者正处于感染期或康复期，可作为辅助手段，帮助确诊感染。
所以抗体检测更适合对感染过新冠病毒，体内存有特异抗体的人群进行检测，所以北京市对社区人群进行检测采用血清抗体，是因为北京大部分人都感染过新冠病毒，体内都存有抗体，更适合采用抗体检测方法。
三种检测方法的区别
1、新冠病毒核酸检测
核酸检测对于早期诊断具有灵敏度高和特异性高的特点，目前使用最为广泛的是实时荧光定量RT-PCR技术。
以病毒独特的基因序列为检测靶标，通过荧光定量PCR扩增，使我们选择的这段靶标DNA序列指数级增加，每一个扩增出来的DNA序列，都可与我们预先加入的一段荧光标记探针结合，产生荧光信号，扩增出来的靶基因越多，累积的荧光信号就越强。
而没有病毒的样本中，由于没有靶基因扩增，因此就检测不到荧光信号增强。所以，核酸检测其实就是通过检测荧光信号的累积来确定样本中是否有病毒核酸。
完成一个RT-PCR的检测通常需要4-6个小时。所以核酸检测对于早期筛查、灵敏度和特异性高。但是对样本采集、保存、试剂和操作人员要求较高，检测时间也较长。
2、新冠病毒抗原检测
抗原检测是通过新冠抗原和抗体结合反应在试纸条上进行检测，可检测出人体样本中是否含有新型冠状病毒。
抗原检测样本：鼻腔拭子、口咽拭子、鼻咽拭子等。新冠抗原检测具备快速、简单、易用的特点，自己购买试剂盒以后在家里就可以检测，操作起来也非常方便，15分钟左右就能出结果。
阳性结果对疑似患者的早期分流和快速管理具有重要价值，为各种可能的风险人群提供双重保障，因此在核酸检测的基础上，增加新冠病毒抗原检测作为补充，进一步提高“早发现”能力。
3、新冠病毒血清抗体检测
当感染新冠病毒后，一般在一周后，血清特异性抗体便会逐渐产生。
首先出现的抗体是IgM，然后出现抗体IgG。因此，IgM抗体增高提示近期急性感染，IgG抗体增高提示既往感染。
免疫球蛋白的种类；图源中国科技馆
血清抗体检测更适合用作对新冠病毒核酸检测阴性疑似病例的补充检测，以及阳康后的人群检测筛查，一般不单独作为诊断指标用于筛查。
总而言之，抗原检测主要是检测病毒的一些特异性蛋白；而核酸检测主要是检测新冠病毒的核酸基因片段；抗体检测主要是检测感染后体内形成的特异抗体。三种检测方法检测的是不同物质。
写在最后：
核酸检测病毒的核糖核酸（RNA），是病毒存在的直接证据、金标准；
抗原检测是检测病毒的特异性蛋白，操作方便，检测结果快，拥有进一步提高“早发现”能力；
抗体检测的就是患者血液中被刺激产生的抗体，是间接证据，对临床有提示作用。