去年夏天，正在门诊值班的时候，内分泌科发来一个会诊，急忙去病房见了病人。患者矮矮胖胖的，走路都喘得厉害。已经完全属于肥胖症的状态了。
女士今年38岁，cm不到的个子，却有95kg的体重。大概在一年前，患者出现口干、多饮多尿的情况，医院就诊，诊断为糖尿病，开始服用二甲双胍片、阿卡波糖进行降血糖。患者还有高血压的病史，血压控制良好。最近一个周，患者出现周身乏力的情况，为了进一步系统治疗，内分泌科门诊以“2型糖尿病”收治入院。
患者入院以后在内分泌科进行降血糖治疗，但血糖控制效果一直不太好。内分泌科随即请我科会诊。我科会诊发现患者因为肥胖已经出现了许多代谢问题，符合糖尿病外科手术治疗指征。
患者的治疗过程
王女士入院以后完善了相关检查，血生化：葡萄糖：7.97mmol/L，尿酸：.5umol/L，甘油三酯：1.83mmol/L，糖化血红蛋白：7.6。由此可见王女士重度肥胖，BMI指数大于37，同时合并2型糖尿病，已经达到了《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南》中的减重代谢手术指征，并且王女士口服降糖药物降糖效果并不理想。告知患者及其家属相关病情以及手术治疗方式后，表示理解与同意，随即签署了手术同意书。
给王女士很快安排手术，根据患者的自身情况，医生选择了腹腔镜袖状胃切除手术，术中使用腹腔镜切断胃壁，直至切除胃底，保留袖状胃体。手术顺利，患者安全返回病房。手术后第一天嘱咐患者及家属注意禁食，同时卧床休息。饮食方面注意先进食流食，再进食半流食，最后过渡到普通饮食。
手术后第一天晚上，患者诉伤口疼痛难受，值班医生查看后，考虑是手术后伤口正常的疼痛反应，给予止痛治疗后，患者未再诉难受。嘱咐患者观察伤口的情况，如果出现异常的出血、渗液，应该及时告知医生。
王女士及其家属很配合医务人员的工作，她的伤口也恢复得很好。目前伤口已经拆线，患者已经出院回家休息，定期到我科门诊复查。
患者在治疗中注意事项
患者在住院治疗期间，应该注意手术伤口有无渗液、出血、异常疼痛的情况。如果有，一定要及时告知医务人员。
饮食方面应该注意逐步过渡，从流质、半流质，渐渐过渡到普食。注意饮食清淡，避免吃油腻刺激的食物。可以适当进食优质蛋白、新鲜蔬菜水果。
患者有高血压、糖尿病史，因此一定要注意每天监测患者的血糖、血压情况，有任何异常及时告知医生。
患者的治疗效果
患者入院前体重95kg。一年前，患者有口干、多饮多尿的情况，医院诊断为糖尿病。患者术后效果良好，手术后伤口没有出现感染或者延迟愈合的情况，对于病人的恢复来说很有好处。术后一周已经减重大约15斤，各项代谢指标也都有改善，尤其是空腹血糖，术后一两天就开始恢复至基本正常水平。
王女士目前伤口恢复良好，已经拆线了。已经出院回家休息治疗，嘱咐患者一定要注意清淡饮食，避免吃油腻刺激或者高脂饮食，以免导致血糖控制不好，或者再次出现肥胖的情况。
患者在日常生活中的注意事项
患者在平时生活中应该首先注意饮食，低盐低脂低糖饮食，避免吃油腻刺激的食物，同时注意少食多餐，避免暴饮暴食。
在患者身体情况允许的条件下，应该注意适当进行体育锻炼，可以跑跑步，或者散散步，有助于保持健康的体重。
患者应该定期到我科门诊进行就诊。在平时生活中，如果出现任何消化不良、胃肠道不适的情况，医院就诊。
随着生活水平的提高，越来越多的年轻人出现肥胖的情况。肥胖不仅仅会出现体重过重的情况，还可能会出现一系列代谢问题。比如血脂过高，出现高脂血症，严重者甚至会导致冠心病、脑血管疾病、高尿酸血症、痛风等情况。
肥胖者的特征是身材外型显得矮胖、浑圆，脸部上窄下宽，颈粗短，向后仰头枕部皮褶明显增厚。男性脂肪分布以颈部、躯干部和头部为主，而女性则以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部为主。轻至中度原发性肥胖可无任何自觉症状，重度肥胖者则多有怕热，一般活动就觉得累，甚至活动时有轻度气促，睡眠时可能出现打鼾的情况。
王女士因为肥胖的问题，整个代谢都出现问题了，不仅有糖尿病，还有高血压、高脂血症、高尿酸血症等情况。药物对于她代谢情况的调节作用欠佳，已经有手术指征了，随即给患者进行了减重手术治疗。但手术并不能从根本上解决她肥胖的问题，她还需要限制饮食，这很重要。养成低盐低脂低糖饮食的习惯，对于她的身体健康来说很有好处。肥胖病人在日常生活中还要注意血压、血糖、血脂的检测。
在平时生活中，人们还是应该注意养成良好的生活习惯，工作压力大也好，忙也好，应该适当进行体育锻炼，可以跑跑步或者打打球等等，有助于控制体重，保持身体健康。