作者：巩建芳
随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，糖尿病的患病率在全球正处于快速上升期，且都越来越年轻化，成为严重威胁人类健康的全球性慢性疾病。而且在接受降糖治疗的患者中，血糖达标的患者仅49.2％，血糖控制不佳的原因有很多，其中高频次的给药方式极大地降低了患者的用药依从性，是造成血糖结局差的关键因素之一。
注射用艾塞那肽微球（百达扬），是中国上市的第一个一周一次的降糖药，艾塞那肽微球通过缓释微球技术持续提供稳态艾塞那肽浓度水平，大大降低给药频率，降低胃肠道不良作用，为2型糖尿病患者提供全新的治疗选择，更是提高了患者的依从性，特别对于一些工作繁忙、外出应酬次数多的年轻人来说更是方便了很多。
接下来通过这个个案带领大家一起学习一周只需注射一次的降糖药-艾塞那肽微球（百达扬）。
褚先生，男，38岁，主因“发现血糖升高2年，肢体麻木刺痛1月”入院。
现病史：患者于2年前无明显诱因发现血糖升高，无多饮、多尿、体重下降等症状，就诊于山西省×医院，诊断为“2型糖尿病”，给予胰岛素泵皮下持续输注强化降糖治疗，血糖控制尚可，院外口服二甲双胍肠溶片0.25g2次/日，格列美脲片2mg1次/日降糖治疗，服用2个月左右，患者自行停用所有口服药，未监测血糖。1月前发现肢体麻木刺痛，皮肤瘙痒，未予重视。近1周患者自觉口干，双眼视物模糊，皮肤瘙痒，肢体麻木刺痛、呈对称性，以夜间明显，双足脚心灼热感等症状，为进一步诊治来院。患者发病以来精神、饮食可，大便正常，小便次数多，尿里泡沫多。
既往史：否认肝炎、结核等传染病病史，否认外伤及输血史，否认食物、药物过敏史。
个人史：生于原籍，未到过疫区，无有害及放射物接触史，既往有吸烟史，已戒烟6年，饮酒史，每天饮酒，0.5两-1斤/次。
婚育史：24岁结婚，生育1子1女，配偶体健。
家族史：父亲患有糖尿病，否认其他遗传病史。
一般检查：身高：cm；体重：97kg；体重指数：32.03kg/m2；腰围：cm
辅助检查：糖化血红蛋白8.4%；OGTT(mmol/L)：空腹8.22，60’17.38，’18.28，’16.31；胰岛素释放（uIU/ml）：空腹2.98，60’6.24，’8.95，’6.99；C肽试验（ng/ml）：空腹0.28，60’0.45，’0.92，’1.28；肝功：ALTU/L,AST49U/L,r-GGTU/L；血脂：甘油三酯2.3mmol/L,余正常；
心电图：窦性心律；
眼底：双眼玻璃体混浊，双眼动脉硬化；
腹部彩超：轻度脂肪肝；
颈动脉彩超：未见明显异常；
双下肢动脉彩超：未见明显异常；
神经传导速度测定：多发性周围神经病变；
初步诊断：2型糖尿病性周围神经病；高甘油三酯血症；肝功异常；脂肪肝（轻度）。
治疗方案：
1.生活方式干预、调脂、保肝、营养神经治疗；
2.降糖：胰岛素泵治疗，基础率12u，三餐大剂量为4u，二甲双胍片1.0g2次/日；
3.水飞蓟宾胶囊70mg，2次/日；
4.非诺贝特片0.1g，3次/日；
5.甲钴胺注射液1.0mg，1次/日静滴；
6.硫辛酸注射液0.6mg，1次/日静滴。
考虑到患者肥胖，又是年轻患者，胰岛素泵治疗一周后改为注射用艾塞那肽微球2mg，1次/周，二甲双胍1.0g，2次/日，出院后1周回访患者，空腹血糖基本在5-6mmol/L，餐后血糖也在10mmol/L以内，目前该患者已用艾塞那肽4个月，目前体重92kg。
血糖如下：
糖尿病的综合防治策略为“五架马车”，即健康教育、血糖监测、饮食控制、运动锻炼和药物治疗。而起直接作用的是饮食、运动和药物，而健康教育和血糖监测则是保证这三要素发挥作用的重要手段。因此，一天多次给药、药物搭配不合理、胰岛素多次注射引起的疼痛感都会大大降低患者长期用药的依从性，而艾塞那肽微球作为GLP-1受体激动剂的一员，主要优点在于每周仅需注射一次，极大的方便了患者用药，有效地解决因依从性不佳带来的降糖效果不佳的问题，还糖尿病患者真正的自由。